步态异常

日期:2020-07-30 09:14:56 作者:guest 浏览: 查看评论 加入收藏

概述

步态异常(anomaliesofgait)可因运动或感觉障碍引起,其特点与病变部位有关。可见于许多神经系统或其他系统疾病,有些典型异常步态,对某些特定疾病具有提示意义,通过望诊即可做出诊断。对一些不典型步态,则必须作细致检查,通过分析综合,对诊断亦有一定的帮助。步态异常临床分型应结合病因,按病因诊断主要针对原发病进行治疗。


病因及常见疾病

1.皮质脊髓束病变可导致痉挛性偏瘫步态和痉挛性截瘫步态。

2.双侧额叶病变可导致失用步态。

3.额叶(皮质或白质)病变可导致小步态。

4.锥体外系病变可导致慌张步态和扭曲、奇异步态。

5.小脑病变导致共济失调步态。

6.酒精或巴比妥类中毒导致醉酒步态。

7.深感觉障碍导致共济失调步态。

8.胫骨前肌、腓肠肌无力导致跨阈步态。

9.躯干和骨盆带肌无力导致肌病步态。

10.心因性疾病导致的癔症步态。


鉴别诊断

1.偏瘫步态

步行时病侧上肢屈曲,摆动消失,大腿与小腿均伸直,脚向外甩呈画圆弧状,所以又称画圈步态,常见于中风后遗症。

2.慌张步态

身体前倾,起步慢,后渐快,越走越快难以“急刹车”,其状慌慌张张,常见于帕金森病。

3.醉汉步态

抬脚缓慢,落地如跺脚,上肢前后摇晃,步态欠稳不能走直线似喝醉酒状,常见于小脑肿瘤、炎症和迷路疾病等。

4.剪刀步态

双腿僵硬,两脚向内交叉、膝部靠近似剪刀样。行走步态小而慢,常足尖踏地而行似跳芭蕾舞,常见于双侧大脑或脊髓的病变,如脑性瘫痪或家族性痉挛性截瘫等。

5.鸭行步态

行走时挺腰凸肚,臀部左右摇摆如鸭行状,是进行性肌营养不良的表现,也可见于佝偻病、先天性髋关节脱位等。

6.跨越步态

行走时髋关节、膝关节提得过高以避免足趾碰地面,常见于腓总神经麻痹、坐骨神经麻痹、多发性神经炎等患者。

7.公鸡步态

站立时两大腿靠近,小腿略分开,双足似足尖站立,行走时像跳芭蕾舞样呈足尖步行,多见于脊髓病变,如炎症、截瘫等。


检查

1.实验室检查

必要时有选择性的实验室检查项目包括:血常规、血电解质、血糖、尿素氮。

2.其他辅助检查

(1)颅底部摄片、CT及MRI等检查。

(2)脑脊液检查。

(3)胸透、心电图、超声检查。


治疗原则

按病因诊断主要针对原发病进行治疗。进行主动和被动的康复训练。可应用夹板鞋或腿支撑,以保持站立和行走的准确路线。鼓励患者坚持活动,安全起见,患者走路时一定要有人陪伴,尤其是在不熟悉或者地面不平时。


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